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Fondazione Smith Kline

 

Epidemia di Morbillo: tra vaccinazione obbligatoria e tagli alla spesa sanitaria

19.09.2018

L'adozione di misure di austerità in Europa negli ultimi anni ha, in diversi casi, influito negativamente sulla protezione della salute, un'area che è stata spesso mal finanziata anche quando le economie stanno funzionando bene.

Queste misure sono state collegate a diversi effetti dannosi per la salute, compresi i suicidi , aumento di bisogni insoddisfatti e insorgenza di malattie che hanno colpito i gruppi più vulnerabili in modo sproporzionato.

Esempi della più recente crisi finanziaria globale comprendono: malaria in Grecia e HIV in Grecia e in Romania, mentre, in precedenti crisi economiche, i tagli alle spese per la sanità pubblica sono state collegati a focolai di difterite, leptospirosi e tubercolosi.

Diversi paesi europei hanno registrato un calo dei tassi di vaccinazione e delle rinascite nei tassi di incidenza del morbillo. Nel 2017 ci sono stati oltre 14.000 casi in tutta Europa e 30 morti, di cui 19 in Romania, quattro in Italia, uno in Bulgaria, Germania, Portogallo, Francia e Spagna.

L'Italia è stata particolarmente colpita, con 5004 casi, il secondo maggior numero in Europa nel 2017. La ragione principale dell'epidemia è il declino della copertura della vaccinazione contro il morbillo, creando grandi sacche di individui sensibili al morbillo.

In Italia, dei casi incidenti, l'88% non è mai stato vaccinato e il 6% ha ricevuto solo una delle due dosi richieste di vaccino contro il morbillo. La copertura vaccinale contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) è attualmente al di sotto dell'obiettivo di copertura vaccinale del 95% che era fissato dal piano nazionale di prevenzione delle vaccinazioni nel 2012 per raggiungere l'immunità di gregge.

C'è stato un ampio dibattito sul modo migliore di rispondere a questa situazione. L'attenzione si è concentrata sugli adulti che hanno scelto di rifiutare la vaccinazione per i propri figli (la cosiddetta "esitazione al vaccino"). Ad es. è stato incolpata, per il ritorno del morbillo, la "diffusione delle teorie anti-scientifiche". In risposta, il governo italiano ha implementato una politica di vaccinazione obbligatoria nel 2017. Secondo il governo, tutti i bambini di età inferiore a 16 anni sono tenuti a presentare una prova di vaccinazione contro 10 comuni malattie infettive, tra cui il morbillo, prima dell'iscrizione nelle scuole pubbliche.

Sebbene, indubbiamente, le teorie anti-scientifiche svolgano un ruolo cruciale nella potenziale emersione di nuovi focolai, è stato osservato che queste sono più prominenti tra le famiglie più ricche e nelle regioni italiane più benestanti del Nord. Eppure l'aumento del morbillo è stato concentrato nelle regioni più svantaggiate e nelle popolazioni difficili da raggiungere, suggerendo che anche altri fattori entrassero in gioco. Un altro punto di vista collega le recenti epidemie alle minoranze, in particolare nel Lazio, che ha registrato un terzo di tutti i casi italiani nel 2017, dove alcuni hanno sottolineato possibili connessioni con l'alta concentrazione di migranti rumeni nella regione. Questa opinione sembra essere supportata da prove dei focolai nel 2006 e 2015/16 nelle regioni settentrionali, la parte più ricca del paese, che erano concentrate tra Rom e migranti, sebbene quelle comunità non siano state particolarmente colpite nell'epidemia del 2017. Infatti, nel 2017, il 7% dei casi si è verificato nelle strutture sanitarie e negli adulti che sembrano essere stati i più colpiti, piuttosto che tra i bambini.

Un ulteriore possibile fattore è l'impatto della situazione economica sulla capacità di sanità pubblica. Nel novembre 2011, il governo ha ridotto il budget per la salute e ha introdotto i cofinanziamenti per le visite agli specialisti. Il budget per la sanità è stato ridotto di 900 milioni di euro nel 2012, un taglio leggermente inferiore all'1% in un budget in precedenza in costante crescita, con un ulteriore taglio di 1,8 miliardi nel 2013, e altri 2 miliardi nel 2014. Questi tagli hanno interessato una serie di servizi, tra cui programmi di prevenzione, prodotti farmaceutici, personale e attrezzature. Purtroppo non è possibile isolare linee di bilancio specifiche in dati disponibili al pubblico; tuttavia, le relazioni ufficiali del governo dal 2013 al 2014 osservano che la spesa per le vaccinazioni è diminuita di circa il 10% in questo periodo.

L'obiettivo di questo studio è quindi valutare se l'austerità nel settore sanitario potrebbe avere avuto un impatto negativo sulla copertura MMR in Italia.

» Austerity, measles and mandatory vaccination: cross-regional analysis of vaccination in Italy 2000-14

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